2015/03/10 經方診療室...宿便與腰痛?

您會腰痛嗎? 是否曾經起床時腰痠疼痛無法順利起身呢?
腰痛…一般的想法多認為是肌肉痠痛或懷疑腎臟方面的問題..
不過..您知道腰痛與『宿便』可能有關嗎?
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但是...您知道經方陽明病中的承氣湯藥簡、力專、效果峻猛，是從古代針對宿便的一級戰藥嗎?
連醫師的[經方診療室]...現正播映中...

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L小姐是連醫師在常生診所期間服務的一名患者，年約50歲，身材姣好、風韻猶存，更年期後開始有燥熱悶熱、口乾、胃食道逆流、晚上睡不著的熱證、卻又有白天倦怠疲累、四肢冰冷、納差、腸胃排便不好的寒證狀況，每日雖然都有排便但是大便都細細的，因為某些原因所以中間約一年半時間沒有看診，直至去年約十一月底才開始在頂心診所治療、主訴腰痛。
L小姐的腰痛主要是因為2014年8月起在某間民俗療法接受推拿治療，推拿師在按壓脊椎時發現L小姐腰椎有氣結，便拼命用肘尖推揉、甚至連脊椎椎體也不放過，在治療約一個月下來，L小姐的腰痛不僅每況愈下，腰痛厲害，每天早上起床好像是種折磨，據她所述腰部跟快要斷掉一樣，嚴重影響她的情緒跟睡眠。
一開始連醫師認為只是單純的腰痛，便以針灸為主，水煎藥為輔並處理她心脈弱、寒熱不調的狀況，經過兩個多月的治療，雖然當中斷斷續續感覺體力有比較好、腰痛有減緩，胃食道逆流的狀況已無，但是起床時仍舊感覺腰痛如斷裂、而且睡眠品質也不好，甚至連醫師都直接跟她坦承說第一次遇到單純腰痛治那麼久還沒改善的，直到上禮拜…
『埃、連醫師、我覺得我這腰痛跟腸胃好像有關係耶…』L小姐說。
我遲疑了一下、看著她、示意她繼續說下去。
『就在還沒來看你之前，我好像有一次拉肚子以後，隔天早上腰居然不痛說。』L小姐說。
『妳確定嗎? 妳平常排便狀況還好嗎? 會容易放屁嗎?』連醫師問。
在詳細的望聞問切四診後，連醫師再三確定她的症狀有合、且身體體質夠強盛，能夠承受經方傷寒論下法中最經典的藥方-大承氣湯，於是便開出上述圖片中的水煎藥，當中除了大承氣湯外還有搭配其他一些藥物，部分藥物我將其隱藏起來以免各位未經診察後就自行服用，除了告訴患者服用完後會幫助宿便排出外，並告知可能會有腹瀉的可能。L小姐完全了解可能會有的狀況後，點點頭，願意嘗試這不同以往的治療方式。
L小姐服藥後於今日回診，自述服第一帖藥後就清出不少大便，夾雜些許黏液，之後服藥又陸陸續續腹瀉了數次，不知道是太累還是怎麼回事，在上周末竟從中午十二點睡到隔天下午三點，足足睡了二十幾個小時，從來沒有這樣像嬰兒般的睡眠，問她腰痛的情況，她說疼痛感改善非常多，這幾天早上起來已經不再掙扎，雖然還剩一點點痛，但感覺跟先前的痛是不一樣的，而且人輕鬆很多。看診後、量體重居然這禮拜又再瘦了1.5公斤，我看著L小姐充滿神采的臉龐和愉快的表情，連醫師也在心裡頭笑了一下，體會到原來腰痛與情緒煩躁跟身體宿便有那麼大的關係。


後記:
正常人的腸道若堆積太多的宿便，這在中醫稱之為燥屎，燥屎產生的沼氣會上攻擾心，造成人容易心煩心亂，甚至有些人會頭暈頭痛。另外宿便過多會堆疊在腸道腸壁，造成身體的負擔，L小姐因為脊椎本身有舊傷加上宿便長期的壓迫負荷，尤其在夜間睡眠宿便堆壓使得脊椎壓迫更加劇烈，才導致腰痛在每日清晨明顯。 大承氣湯是漢代張仲景在陽明病中非常經典的方子，共有四味藥物，大黃、芒硝、枳實、厚朴，當中芒硝能夠散結、能夠將腸道中沉積在腸壁已久的宿便打散，再藉由大黃、枳實、厚朴的合力作用下將大便和宿便一同由腸道掃蕩清出體外，要注意的是芒硝這藥物需要經過特殊的處理才會發會最好的效果。