夜尿與健康 連永祥 醫師

                             



每個人都需要良好的睡眠品質，但隨著年齡的增加，一覺到天亮反而變成遙不可及的夢想。夜尿是造成睡眠中斷的主要原因之一，這類型的患者往往會抱怨每夜都被膀胱的脹重感而驚醒，忍耐了一下之後還是睡眼惺忪地起身小解，想要回床上睡回籠覺卻又翻來覆去、輾轉難眠，等到好不容易快要入睡時卻又被尿意再度驚醒，就這樣床上、廁所反覆來回，嚴重影響睡眠，造成平日疲倦乏力、精神恍惚，甚至進而影響身體健康狀況。

  夜尿的原因大致可分老化、情緒、神經性、內科疾病等。隨著年齡增長，內分泌會逐漸減少甚至失衡，其中以抗利尿激素影響排尿的作用最強，據研究指出中老年人體內抗利尿激素分泌不足會造成頻尿、夜尿甚至漏尿的現象；而情緒不穩定也會影響膀胱穩定度，進而造成間質性膀胱炎，而神經性膀胱像是中風、腦瘤、車禍等直接造成神經損傷或骨刺壓迫神經造成，另外一些內科疾病如糖尿病、慢性腎臟病、攝護腺肥大等亦有可能造成尿多、夜尿的情形。就一般而言，50歲以上的男性患者要特別注意的攝護腺問題，⋯⋯而女性患者則需留意泌尿道是否有感染。

  以中醫的觀點，夜尿與腎虛的關係最為密切。腎虛的原因大致上有老化、先天體質不良、久病或勞累過度，而這類型的患者除了頻尿、夜尿外，常伴有容易疲倦、腰部酸軟無力、耳鳴、小便頻繁等症狀，用藥上可選用八味地黃丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、還少丹等。除了腎虛之外，溼熱下注也是造成夜尿的常見原因，溼熱下注常見於膀胱炎的患者，多伴有尿黃赤渾濁、尿潛血、尿道澀痛甚至腰部疼脹痛等症狀，而用藥上可選擇豬苓湯、八正散、五淋散等成方。除了用藥之外，針灸或按摩穴位也能有效地改善夜尿，一些膀胱經或腎經之穴位如腎俞、太谿、復溜、崑崙等都有良好的療效，另外，神經性頻尿夜尿的患者不僅要使用上述穴位，更要加上頭皮針，以達到治標亦治本的效果。在衛教方面，生活規律不晚睡，尋求管道輕鬆紓解壓力，飲食方面禁食生冷食物，西瓜、葡萄等刺激膀胱利尿的水果要少吃，睡前3個小時盡量不要喝水，若口渴可以漱口或喝少量水來解渴，運動方面晚餐後散步30分鐘不僅可幫助消化、血液循環且有助於夜尿的改善，另外再加以配合吐納提肛法來增強排尿肌群的肌力。上述藥物、針灸配合生活調養，讓您可以揮別的夜尿不斷的夢靨。